Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel

Název zdravotnického zařízení, jehož jménem se posudek vydává, identifikační číslo, bylo-li přiděleno, adresa sídla nebo místa podnikání

Jméno, popřípadě jména, a příjmení, titul posuzované osoby

Datum narození

Průkaz totožnosti

Občanský průkaz, u cizinců cestovní doklad; lze uvést i jiný doklad prokazující totožnost jeho držitele. (jeho číslo)

Adresa místa trvalého pobytu posuzované osoby

Místo pobytu na území ČR, jde-li o cizince.

Druh lékařské prohlídky, které se podle zákona posuzovaná osoba podrobila

Lékařská prohlídka žadatele o řidičské oprávnění.
Pravidelná lékařská prohlídka řidiče vozidla, který při plnění úkolů souvisejících s výkonem zvláštních povinností užívá zvláštního výstražného světla modré barvy, případně oplněného o zvláštní zvukové výstražné znamení.
Pravidelná lékařská prohlídka řidiče, který řídí motorové vozidlo v pracovněprávním vztahu a u něhož je řízení motorového vozidla druhem práce sjednaným v pracovní smlouvě.
Pravidelná lékařská prohlídka řidiče, u kterého je řízení motorového vozidla předmětem samostatné výdělečné činnosti prováděné podle zvláštního právního předpisu.
Pravidelná lékařská prohlídka držitele řidičského oprávnění pro skupinu C1, C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D nebo D+E, pokud řídí motorové vozidlo zařazené do některé z těchto skupin vozidel.
Pravidelná lékařská prohlídka držitele osvědčení pro učitele řidičů pro výcvik v řízení motorových vozidel podle zvláštního právního předpisu.
Pravidelná lékařská prohlídka držitele řidičského oprávnění, který dovrší (dovršil) 65 let nebo 68 let věku.

Posouzení podle skupiny 1 nebo 2 přílohy č. 3 vyhlášky

Dopravně psychologické vyšetření a vyšetření neurologické podle § 87a zákona bylo provedeno

Dopravně psychologické vyšetření a vyšetření neurologické podle § 87a zákona bylo provedeno v roce

Posuzovaná osoba

Datum ukončení platnosti posudku

Vyplní se v případech stanovených v § 4 odst. 2 vyhlášky o zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel.

Datum vydání posudku

Jméno, popřípadě jména, příjmení, lékaře

lekarsky_posudek_ridici_submit